Memulai Pengobatan Kanker? Diskusikan Tentang Kesuburan

Memulai Pengobatan Kanker? Diskusikan Tentang Kesuburan – Tidak semua orang Australia yang menderita kanker mendapatkan perawatan kesuburan yang mereka butuhkan.

Pada tahun 2022, diperkirakan lebih dari 8.200 orang Australia berusia di bawah 40 tahun – dalam masa reproduksinya – akan didiagnosis menderita kanker . Ini lebih dari dua kali lipat tingkat pada 1980-an.

Kabar baiknya adalah lebih banyak pria, wanita dan anak-anak yang selamat dari kanker. Ini karena diagnosis lebih awal dan perawatan kanker yang lebih berhasil. Sekarang lebih dari 85% pasien di bawah 40 tahun masih akan hidup lima tahun setelah diagnosis kanker mereka.

Namun, banyak dari mereka mungkin tidak menyadari potensi penurunan kesuburan setelah pengobatan kanker, dan pilihan mereka untuk melindungi kemampuan mereka untuk memiliki anak di masa depan. Beberapa perkiraan menyarankan hanya setengah dari penderita kanker memiliki diskusi pemeliharaan kesuburan yang terdokumentasi.

Bagaimana pengobatan kanker dapat mempengaruhi kesuburan

Baik kanker maupun pengobatannya dapat mengurangi kesuburan untuk semua jenis kelamin.

Kemoterapi, radiasi, dan pembedahan dapat secara permanen mengurangi jumlah sel telur dan sperma, yang dapat menyebabkan kesulitan untuk hamil di masa depan.

Penyimpanan telur diletakkan sebelum kelahiran, dan sampai saat ini tidak ada bukti yang baik bahwa telur dapat diisi kembali. Kemoterapi – perawatan obat kimia yang menyerang sel kanker – juga dapat membahayakan sel telur dan sperma yang halus dan mengurangi jumlahnya.

Demikian pula, radioterapi – mengarahkan energi radiasi pada sel kanker – dapat menyebar dan menyebabkan jaringan parut pada ovarium dan jaringan testis.

Kadang-kadang, dengan kemoterapi atau radioterapi dosis tinggi, semua sel telur, sel sperma, dan jaringan pendukung dapat dihancurkan. Pembedahan langsung ke organ reproduksi dapat menyebabkan berkurangnya kesuburan.

Seringkali, tidak diketahui apa efek penuh dari pengobatan kanker pada kesuburan, dan efeknya mungkin berbeda untuk setiap individu.

Apa itu onkofertilitas, dan bagaimana itu bisa membantu?

Onkofertilitas adalah bidang medis yang relatif baru didirikan yang memberikan pilihan untuk pelestarian kesuburan. Mengatasi kualitas hidup dari perspektif biologis, psikologis dan sosial mengakui potensi tekanan yang mengurangi kesuburan dapat menyebabkan penderita kanker selamat.

Kemajuan dalam teknologi reproduksi berbantuan, seperti vitrifikasi (pembekuan cepat), berarti kita dapat mengawetkan sel telur, embrio, jaringan ovarium, sperma, dan jaringan testis untuk digunakan di masa mendatang. Ini dikenal sebagai pelestarian kesuburan medis.

Pelestarian kesuburan mungkin merupakan peluang terbaik seseorang untuk anak kandung di masa depan. Onkofertilitas mempertimbangkan tujuan masa depan individu untuk keluarga dan menjadi orang tua, di samping pengobatan kanker.

4 hal baru yang kita ketahui tentang onkofertilitas

Tahun ini, Masyarakat Onkologi Klinis Australia (COSA) memperbarui pedomannya untuk mempertahankan kesuburan bagi penderita kanker.

Ini didasarkan pada saran dari para ahli Australia termasuk spesialis medis, peneliti ilmiah, psikolog, manajer kesehatan dan perawat, konsultasi publik dan umpan balik.

Pedoman COSA membahas pilihan perawatan kesuburan, jalur rujukan dan dukungan psikologis. Mereka juga menanggung kontrasepsi selama pengobatan kanker (untuk menghindari gangguan pada rejimen pengobatan), menghentikan pengobatan hormon untuk hamil, membantu reproduksi, dan risiko kekambuhan kanker. Pedoman ini bertujuan untuk mendukung konsepsi dan kehamilan pada penderita kanker.

Dalam makalah kami yang diterbitkan hari ini di Medical Journal of Australia, kami memperbarui praktisi medis tentang pengetahuan onkofertilitas terbaru:

bahwa tingkat kehamilan setelah pembekuan sel telur serupa dengan setelah pembekuan embrio, dengan tingkat kelahiran hidup masing-masing sebesar 46% dan 54% dalam satu penelitian pembekuan dan pencangkokan jaringan ovarium untuk wanita tidak lagi dianggap “eksperimental”,

namun pengawasan khusus untuk gadis pra-pubertas di bawah usia 13 tahun dianjurkan. Ini karena pengalaman klinis pasien yang berusia 20 tahun atau lebih muda pada saat pemeliharaan fertilitas tetap terbatas

mengekstraksi sperma dari jaringan testis dengan bedah mikro dapat dipertimbangkan untuk pria yang telah menjalani pengobatan kanker dan yang sebelumnya dianggap tidak memiliki sperma

pembekuan jaringan testis pada anak laki-laki pra-pubertas saat ini dianggap ” eksperimental ” karena tidak ada sel sperma yang matang. Pengawasan etik klinis diperlukan sementara metode baru diuji coba untuk menggunakan sel-sel awal ini untuk kesuburan.

Pengaturan waktu itu penting

Setelah diagnosis kanker dibuat, diskusi dan keputusan seputar kesuburan dapat menjadi mendesak dan kritis terhadap waktu.

Ini untuk memberikan waktu untuk rujukan ke unit onkofertilitas, konseling yang tepat dan pengambilan keputusan yang tepat.

Butuh waktu untuk merencanakan dan melakukan pelestarian kesuburan (misalnya, telur mungkin membutuhkan waktu sekitar 14 hari untuk tumbuh dan terkumpul untuk dibekukan) sehingga ketepatan waktu penting untuk mencegah keterlambatan pengobatan kanker.

Mendidik pasien

Tidak semua orang usia produktif yang didiagnosis menderita kanker segera dirujuk ke layanan kesehatan onkofertilitas, jika ada. Hal ini dapat menimbulkan perasaan konflik dan penyesalan .

Tim spesialis kesuburan kami dari Royal Women’s dan Royal Children’s Hospitals berkolaborasi dengan Western and Central Melbourne Integrated Cancer Service untuk mengembangkan rangkaian video pendidikan pasien animasi untuk mengatasi kesenjangan ini.

Video Fertility after Cancer – tersedia dalam berbagai bahasa, ditinjau oleh pasien kanker dan kelompok pendukung, sesuai usia untuk anak-anak, remaja, dewasa, dan keluarga mereka – membahas opsi, risiko, manfaat, dan alternatif pelestarian kesuburan.

Tujuan kami adalah agar semua warga Australia yang menderita kanker memiliki akses ke informasi, dan dukungan, terkait dampak perawatan kanker terhadap kesuburan masa depan mereka.